Validaçäo do exame clínico meticuloso (ECM) para triagem de câncer bucal / Validation of the meticulous clinical exam (MCE) for the screenung of oral cancer

RESUMO

Atualmente, tem sido observada uma tendência ao aumento da mortalidade absoluta causada por câncer bucal, o que tem estimulado o interesse por programas de detecçäo precoce dessa doença . Distinguem-se duas estratégias de detecçäo precoce o rastreamento em massa e a triagem. O objetivo deste estudo foi avaliar a validade do exame clínico meticuloso (ECM) como segundo teste numa combinaçäo de testes, tendo como antecedente o auto-exame e, como teste-padräo, o exame histopatológico para comparaçäo. Na primeira série de testes, as estratégias para o incentivo ao auto-exame foram implementadas, resultando em um grupo sintomático de 819 indivíduos, os quais foram submetidos a uma segunda série de testes, que consistiu no ECM. Este exame foi realizado por um único examinador e padronizado para todos os indivíduos. Ao ECM, 439 indivíduos foram positivos, dos quais oito casos tiveram suspeita clínica de câncer e 13, de lesöes pré-malignas; todos esses forma submetidos à terceira série de testes, obtendo-se como resultado sete casos de câncer e 14 caos negativos ao câncer. O resultado do teste da validade do ECM em relaçäo ao histopatólogico mostrou propriedades de sensibilidade - 100 por cento de especialidade - 93 por cento valor preditivo positivo - 88 por cento; valor preditivo negativo - 73 por cento; razäo de preditivo positivo para o ECM - 14; razäo de probabilidade pós-teste - 90 por cento; eficiência ddo ECM pelo índice de Youden - 0,93 e, por último, a acurácia do ECM - 95,24 por cento. Os resultados obtidos neste estudo recomendam a utilizaçäo do ECM apenas para programas de triagem através de métodos de combinaçäo em série, tendo a primeira série de teste o auto-exame e a terceira série, o exame histopatológico. Estudos mais amplos säo necessários para avaliar programas que utilizam o autodiagnóstico em relaçäo ao custo-benefício