Tratamento cirúrgico da pseudartrose do escafóide com enxerto ósseo vascularizado ventral do rádio distal, baseado no ramo radial do arco palmar do carpo / Surgical treatment od scaphoid nonunion with vascularized ventral distal radius bone graft, based on the radial branch of palmar carpal arch

RESUMO

O autor realizou estudo prospectivo em 34 pacientes portadores de pseudartrose de escafóide, tratados cirurgicamente pela técnica descrita por MATHOULIN & HAERLE (1998), com um tempo médio de seguimento de oito meses. A amostra foi composta por seis pseudartroses do terço proximal, 24 do terço médio e quatro do terço distal. As cirurgias foram realizadas por via de acesso ventral e o enxerto ósseo vascularizado obtido da epífise ventral do rádio distal, com pedículo baseado no ramo radial do arco palmar do carpo. A estabilizaçao do escafóide foi realizada por fio de Kirschner ou parafuso de 2,0 mm de diâmetro ou pela associaçao de ambos. No pós-operatório, todos os pacientes foram submetidos à imobilizaçao com tala gessada axilo-palmar, até que se constatasse a consolidaçao, obtida em 88 por cento dos casos, em um tempo médio de 45 dias. A melhora da dor foi alcançada em 30 pacientes, nao tendo sido observada melhora significante na força de preensao palmar e amplitude de movimento articular. Do total, 85 por cento dos pacientes puderam retornar ao trabalho prévio, em um tempo médio de 17 semanas. Analisados os dados, houve 71 por cento de resultados satisfatórios