Avaliaçäo perceptiva, temporal e aerodinâmica da voz traqueoesofágica / Perceptual, temporal and aerodynamic evaluation of tracheosophageal voice

RESUMO

Objetivo: Avaliar os resultados fonatórios de pacientes laringectomizados totais e reabilitados para fonaçao por meio de próteses traqueoesofágicas. Identificar aspectos perceptivos e suas possíveis relaçoes com as características temporais e aerodinâmicas. Contribuir para o conhecimento da fisiologia da produçao da voz traqueoesofágica, e colaborar para c processo de reabilitaçao após laringectomias totais. Casuística Foram estudados 18 pacientes laringectomizados totais e reabilitados para fonaçao pela inserçao de próteses fonatórias. Métodos: Os aspectos perceptivo estudados foram a avaliaçao da satisfaçao com a qualidade vocal, e pelo julgamento de cinco fonoaudiólogas, avaliamos a inteligibilidade em leitura de texto, número de pausas na contagem de números de 1 até 20, presença de ruído de estoma, loudness, e tipo de voz. A avaliaçao temporal foi executada pela medida do tempo máximo de fonaçao da vogal sustentada /a/. A avaliaçao aerodinâmica registrou o quociente fônico simples, nível de pressao fonatório, fluxo aéreo médio, volume fonatório, pressao intrabucal, resistência fonatória, e pressao intratraqueal. Resultados: Foram definido três grupos de vozes neutras, comprimidas e tensas-estranguladas, com aumento da constriçao vocal nesta ordem. Pacientes com maior constriçac tiveram menores escores de satisfaçao (p=0,023*). A avaliaçao da inteligibilidade em leitura de texto teve diferença significante entre os grupo (p=0,002*), permitindo a caracterizaçao do grupo de vozes neutras como melhor adaptados a esta modalidade de reabilitaçao vocal. A avaliaçao, pela vogal sustentada /a/, da pressao intratraqueal mostrou diferença significante (p=0,023*), sendo útil para caracterizaçao das vozes neutras quando comparadas às tensas-estranguladas. A avaliaçao aerodinâmica pele emissao dos fonemas /i//pi//pi/, por um sistema computadorizado, permitiu medida da pressao intrabucal com exatidao, e a análise estatística resultou significante (p=0,014*), sendo esta aferiçao útil na diferenciaçao entre vozes comprimidas e tensas-estranguladas