Braquiterapia com cobalto 60 para o tratamento do melanoma da úvea: análise dos fatores prognósticos para melhor resposta local / Cobalt 60 brachytherapy for uveal melanoma treatment: analysis of prognostic factors for local response best

RESUMO

Objetivo: Determinar fatores prognósticos para resposta tumoral local ao tratamento do melanoma uveal por braquiterapia com cobalto 60, segundo parâmetros clínicos e próprios deste método. Métodos: Avaliamos os índices de controle tumoral, complicaçöes, doença metastática e sobrevida global em 69 portadores de melanoma uveal tratados por braquiterapia com cobalto 60 de novembro de 1988 a outubro de 1994, no Hospital do Câncer - A.C.Camargo de Säo Paulo. Confrontamos estes índices com diferentes características tumorais e da técnica de braquiterapia para determinaçäo dos melhores fatores prognósticos. Resultados: Após o tratamento, 79,9 porcento das lesöes demonstraram diminuiçäo da altura, 66,7 por cento do diâmetro basal, e 37,2 por cento da acuidade visual. Foram realizadas 16 (23,2 por cento) enucleaçöes, em média 21,lmeses após o tratamento, 10 (62,5 por cento) por falha no controle tumoral e 6 (37,5 por cento) devido a complicaçöes. O índice de doença metastática foi de 11,6 por cento e o de sobrevida para 5 anos de 89,1 por cento. O índice de complicaçäo foi 76,8 por cento e o de conservaçäo do globo ocular foi 76,8 por cento. Fatores prognósticos para maior índice de conservaçäo associado a menor índice de complicaçöes foram tratamento de lesöes com até 5mm de altura e 10 mm de diâmetro basal; dose apical maior que 12.000 cGy; taxa de dose apical maior que 45 cGy/h; dose basal menor que 25.000 cGy; taxa de dose basal menor que 120 cGy/h e atividade da placa menor que 2 mCi. O tempo de seguimento médio foi de 44,3 meses (10,1-114,3 m). Conclusäo: Tamanho tumoral, atividade da placa, dose e taxa de dose devem ser cuidadosamente estudados no planejamento braquiterápico, para otimizaçäo do método.