Lúpus eritematoso sistêmico juvenil: manifestações clínicas, laboratoriais e evolutivas em 59 pacientes / Juvenile systemic lupus erythematosus: clinical manifestations, laboratory data, and evolution in 59 patients

RESUMO

O intuito deste trabalho foi avaliar as manifestações clínicas, dados laboratoriais e as causas de óbito de 59 pacientes (48F/11M) com lúpus eritematoso sistêmico (LES), cujos sintomas se iniciaram até os 16 anos de idade. Para tal realizaou-se um estudo restrospectivo com revisão dos prontuários de pacientes matriculados nos ambulatórios de Pediatria e Reumatologia do Hospital das Clínicas da Unicamp durante o período de 1979 a 1995. Os pacientes com lúpus eritematoso discóide (LED), induzido por drogas e neonatal não foram estudados. Analisaram-se os pacientes individualmente e também quando classificados em três grupos, conforme a idade de início das manifestações. Todos os pacientes preenchiam pelo menos quatro dos critóerios classificatórios do American College of Rheumatology (ACR) para LES. Os exames subsidiários foram realizados pelos laboratórios de Patologia Clínica (LPC) e de Imunologia Clínica, Alergia e Reumatologia (Licar) do HC-Unicamp. Os acometimentos clínicos mais frequentes foram: articular (91,5 por cento), renal (71,1 por cento), rash malar (61 por cento), alopecia (61 por cento), febre (61 por cento) e fotossensibilidade (52,5 por cento). As alterações laboratoriais mais detectadas foram: fator antinúcleo (FAN) (94,9 por cento), célula LE (71,1 por cento), consumo de complemento (65,3 por cento), anti-DNA (63,4 por cento), hematúria (62,7 por cento e proteinúria (61 por cento). A mortalidade foi de 23,7 por cento. As causas dos 14 óbitos (9F/5M) foram: processo infeccioso em oito (57,1 por cento), acidente vascular cerebral (AVC) em cinco (35,7 por cento) e insuficiência renal em um (7,2 por cento). O início das manifestações até os 14 anos e o acometimento renal foram indicadores de pior prognóstico