Gastrosquise: analise de 49 casos atendidos no IMIP / Gastroschissis: Analysis of 49 cases managed at IMIP

RESUMO

Gastrosquise é um defeito de fechamento da parede abdominal raro, e tanto suas características como os resultados do tratamento cirúrgico näo foram ainda estudados, em Pernambuco. O objetivo do presente trabalho foi descrever as principais características e os resultados pós-operatórios dos casos de gastrosquise atendidos no Instituto Materno-Infantil de Pernambuco (IMIP). Foram incluidos 49 casos de gastrosquise atendidos no IMIP entre 1995 a 2001. Analisaram-se as variáveis presença de diagnóstico pré-natal, idade gestacional, local do parto, peso ao nascer, intervalo parto-admissäo e admissäo e parto-correçäo cirúrgica, evoluçäo pós-operátorio, duraçäo do internamento e resultado final (alta ou óbito). A maioria dos casos de gastrosquise operados no IMIP foram provinientes de outros hospitais, do Recife ou de outras cidades de Pernambuco (mais de 70 por cento), apenas 24.5 por cento tinham diagnóstico pré-natal e o percentual de cesárea foi de 35 por cento. A frequência de prematuridade foi elevada, em torno de 37 por cento, com um grande percentual de recém-nascidos de baixo peso (55 por cento) e pequenos para a idade gestacional (24.5 por cento). Seis casos tinham atresia intestinal associada (12.2 por cento). A mediana do intervalo entre parto e admissäo no IMIP e parto-correçäo cirúrgica foi de, respectivamente, duas e seis horas. Fechamento primário foi realizado em 57 por cento dos casos e 61 por cento necessitaram de ventilaçäo mecânica. A duraçäo da nutriçäo parenteral variou entre dois e 41 dias (mediana 9 dias). Quase 70 por cento dos recém-nascidos apresentaram infecçäo e a frequência de óbito foi de 53 por cento, variando a permanência hospitalar de um a 57 dias (mediana de 17 dias). Pode-se concluir que ocorreu uma elevada letalidade por gastrosquise (53 por cento), possivelmente determinada por fatores como falta de diagnóstico pré-natal, prematuridade, baixo-peso e condiçöes inadequadas de transporte neonatal