Uso de sedação sublingual associada à anestesia tópica em facoemulsificação / Use of sublingual sedation associated to topical anesthesia in phacoemulsification

RESUMO

Avaliar a eficácia do uso da sedação sublingual com midazolam, associada à anestesia tópicas em pacientes submetidos à cirurgia de facoemulsificação com implante de lente intra-ocular (LIO). Foram analisados 60 pacientes submetidos à cirurgia da catarata pela técnica de facoemulsificação com implante de LIO. A anestesia consistiu da instilação de 1 gota de Cloridato de Proximetacaína 0,5 por cento, no olho a ser operado por 3 vezes antes do início da cirurgia, associado a 5ml de midazolam sublingual na dose de 3 a 5mg. No período intra-operatório avaliou-se o tempo de sono, presença de dor e necessidade de complementação anestésica. No primeiro dia pós-operatório, realizou-se uma análise subjetiva da dor nointra-operatório, verificando-se, ainda, a presença de amnésia. Todas as cirurgias foram realizadas pelo mesmo cirurgião. Dos 60 pacientes, 15 por cento dormiram durante a cirurgia, variando o tempo de sono entre 10 a 15 minutos. Alguns pacientes (8,3 por cento) movimentaram-se excessivamente durante o ato cirúrgico, o que sugeriu a presença de dor, sendo complementada a anestesia tópica. A maioria (80 por cento) demonstrou esquecimento do que ocorreu durante a cirurgia ou de possíveis comentários entre o cirurgião e a equipe cirúrgica. Todos os pacientes foram unânimes em afirmar que não sentiram dor e que estavam bastantes satisfeitos com a técnica utilizada. Não foram observadas complicações intra ou pós-operatórias imediatas relacionadas ao tipo de anestesia utilizada. Nas condições deste estudo, a utilização da pré-medicação sublingual com Midazolam, associada à anestesia tópica, mostrou-se segura e eficaz para emprego durante cirurgias de facoemulsificação. Entretanto, outros estudos com análise de concentração sanguínea desta droga, após sua administração sublingual, devem ser propostos para real avaliação de sua absorção através desta nova via de administração.