Tumor carcinoide del recto / Rectal carcinoid

RESUMEN

Antecedentes: A pesar de su escasa frecuencia, los carcinoides presentan interés debido a que su manejo resulta controvertido. El tamaño y la invasión de la muscular propia son los mejores indicadores de malignidad. Objetivo: Evaluar nuestra experiencia y de la literatura con relación a las características clínicas, anatomopatológicas, tratamiento y evolución de los tumores carcinoides del recto. Lugar de aplicación: División Cirugía de Hospital Municipal. Diseño: Estudio observacional retrospectivo. Población: Siete pacientes tratados entre 1985 y 1999 con esta patología. Método: Se revisaron las historias clínicas y se consignaron los síntomas de presentación, neoplasias asociadas, aspecto macroscópico e histológico de las lesiones, métodos de diagnóstico, tratamiento y evolución. Resultados: Los tumores fueron asintomáticos, resultando en todos los casos hallazgos en exámenes endoscópicos o radiológicos motivados por otra patología coloproctológica. Ninguno presentó síndrome carcinoide. Dos pacientes tuvieron neoplasias sincrónicas (adenocarcinoma del recto y adenoma velloso del colon) y otro caso tenía antecedentes de carcinoma in situ del cuello uterino. Los dos carcinoides evidenciados en el tacto rectal tenían consistencia duro-elástica. La endoscopía mostró lesiones submucosas sésiles, de color rosado pálido en cuatro oportunidades y amarillento en tres. En un solo caso se sospechó el diagnóstico previamente a la biopsia o exéresis completa. Todos los tumores se localizaron entre los 5 y 10 cm del margen anal, y cuatro de ellos en la cara anterior. El tamaño fue entre 0,5 y 1 cm en cinco casos, de 1,5 cm en un caso y en el restante tumor fue un hallazgo en la pieza de resección abdominoperineal por un adenocarcinoma del recto. En los otros seis casos el tratamiento consistió en resección local (tres por vía endoanal y uno por la vía posterior de Bevan-Davies) o exéresis endoscópica (dos casos). Ningún tumor comprometió más allá de la submucosa. No hubo recidivas, con un seguimiento promedio de 44,5 meses (rango 6-96). Conclusión: Los tumores carcinoides del recto menores de 2 cm son generalmente benignos y se tratan adecuadamente con resección local quirúrgica o endoscópica