Valor de los lípidos y de las apolipoproteínas como discriminadores de la aterosclerosis coronaria en individuos aislados / Value of the lipids and the apolipoproteinas as discriminator of coronary atherosclerosis in isolated subjects

RESUMEN

La aterosclerosis coronaria es uno de los grandes males que afectan a la sociedad de nuestros tiempos. La detección de personas propensas o afectadas sin signos clínicos debe realizarse antes que éstos se presenten a fin de aplicar un tratamiento preventivo, disminuyendo con ello el riesgo de enfermar o morir por estas enfermedades. En este trabajo se analiza el valor que se les asigna actualmente a los lípidos y a las apolipoproteínas como discriminadores a nivel individual para contribuir a identificar pacientes propensos o afectados de aterosclerosis coronaria aún sin signos clínicos. El CT es un importante factor de riesgo independiente. Tiene bajo poder discriminatorio. Los investigadores discuten la correlación entre los niveles séricos y la severidad de la afección. Los TG constituyen un factor de riesgo no-independiente. Tienen bajo poder discriminatorio y correlacionan débilmente con la presencia y extensión de las lesiones ateromatosas. El C-HDL es un factor de riesgo independiente fuertemente asociado en forma inversa con la génesis del aroma. Tiene bajo poder discriminatorio. Los resultados son conflictivos en cuanto a la correlación con la severidad de la afección. Las relaciones CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL son aceptables discriminadores para la aterosclerosis coronaria. Tienen buen poder predictivo. Los resultados son contradictorios en cuanto a la correlación con la severidad de la afección. Las apolipoproteínas A y B y la relación Apo A/Apo B tienen mayor poder discriminatorio que los lípidos y correlacionan mejor con la severidad de la afección ateromatosa. Se concluye que en el laboratorio bioquímico clínico debemos determinar CT, TG, C-HDL, C-LDL y calcular CT/C-HDL y C-LDL/C-HDL. Cuando los sujetos son normolipémicos y existen sospechas o antecedentes hereditarios de aterosclerosis coronaria, debería determinarse Apo A, Apo B y calcularse Apo A/Apo B. Es importante tener los valores más frecuentes para la región en que se vive. La aplicación sistemática de estos conceptos contribuirá en beneficio de la salud de la población respecto de la aterosclerosis coronaria