Trombocitopenias: diagnóstico diferencial e evoluçäo / Thrombocytopenia: differential diagnosis and evolution

RESUMO

O objetivo do presente estudo foi constatar a prevalência de trombocitopenia na populaçäo de doenças hematológicas, o diagnóstico diferencial, a conduta terapêutica e a evoluçäo clínica. Foram estudados 191 pacientes adultos, trombocitopênicos atendidos no CHSP, de janeiro a julho de 1997, com estudos retrospectivos e prospectivo, de 65 homens e 126 mulheres. Nestes pacientes, além do hemograma, plaquetas e hemossedimentaçäo, foram realizados exames subsidiários que permitiram determinar a doença básica. Foram excluídos as trombocipenias relacionadas a colagenoses, leucemias agudas e quimioterapia anti neoplásica, além das decorrentes de erro de laboratório ou artefato. Os dados revelam que o diagnóstico de Púrpura Trombocitopênica Idiopática é freqüente; a evoluçäo é crônica e a cura pouco provável, mas o controle permite ao paciente levar vida praticamente normal. Näo se utilizou doses elevadas de prednisona, immunoglobina e esplenectomia. Nos pacientes sem diagnóstico e em acompanhamento, a hipótese mais provável é de que a faixa da normalidade é variável por questäo. A presença de hepatopatia englobando hepatite crônica por vírus B e C chama a atençäo pela sua freqüencia em serviços de hematologia. As doenças hematológicas associadas, habitualmente mielodisplasias, tiveram seu diagnóstico confirmado por mielograma e/ou biópsia de medula óssea. A presença de trombocitopenia em pacientes com vírus da Imunodeficiência Humana na maioria dos casos assintomáticos, obriga a inclusäo do teste para o HIV nos pacientes trombocitopênicos assintomáticos. O trabalho pretende demonstrar, que a trombocitopenia é uma situaçäo freqüente na prática hematológica. Os pacientes evoluem com vida normal na maioria dos casos, dependendo da doença de base, e o controle é relativamente simples na Púrpura Trombocitopênica Idiopática.