Efeitos do contraceptivo oral contendo 20ug de etinilestradiol e 150ug de desogestrel sobre os sistemas de coagulaçäo e fibrinóllise / Effects of the oral contendo 20ug of etinilestradiol e 150 ug of desogestral on the coagulation and fibrinolise systems

RESUMO

O uso de contraceptivos orais está associado a um risco aumentado de doenças tromboembólicas, o que pode ser explicado pelos seus efeitos sobre o sistema hemostático. Tem sido descrito que o uso de contraceptivos orais promovem alteraçöes pró-coagulantes, e que essas alteraçöes säo acompanhadas dos aumentos da atividade fibrinolítica e dos inibidores naturais da coagulaçäo, o que causaria um restabelecimento do equilíbrio hemostático. O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do contraceptivo oral contendo 20 ug de etinilestradiol e 150 ug de desogestrelsobre os sistemas de coagulaçäo e fibrinólise. Participaram do estudo 11 voluntárias que foram avaliadas antes e após seis meses de uso do contraceptivo oral. Os parâmetros analisados foram atividades dos fatores VII, VIII, IX, X e XII (plasmas deficientes em fatores com detecçäo foto-óptica do coágulo), atividades da antitrombina, plasminogênio e a2-antiplasmina (ensaios cromogênicos), quantificaçäo dos antígenos t-PA, produtos de degradaçäo da fibrina e proteínas C e S(ELISA), TP, TTPA e concentraçäo plasmática de fibrinogênico (detecçäo fotoóptica do coágulo). Observamos as seguintes alteraçöes estatisticamente significantes (nível de significância de p<0,05) aumento das atividades dos fatores VIII, IX, X e XII, reduçäo do TTPA, aumento da atividade do plasminogênio, aumento de proteína C e diminuiçäo de proteína S. Com esses resultados sugerimos que o uso do contraceptivo oral testado promove um estado pró-coagulante. Entretanto, os mecanismos de restabelecimento do equilíbrio hemostático näo podem ser garantidos, já que näo observamos alteraçöes suficientes que indiquem isso. Näo observamos aumento nos níveis dos produtos de degradaçäo da fibrina, o que indica que näo ocorreram alteraçöes na gênese e degradaçäo da fibrina. Portanto, sugerimos que o uso do contraceptivo oral pode aumentar o risco de doenças tromboembólicas, principalmente em associaçäo com outros fatores de riscos genéticos e/ou adquiridos.