Reconstrucción de pared anterior del abdomen: posterior a resección de grandes tumores malignos / Abdominal wall reconstruction: posterior of repair malignan tumors

RESUMEN

La síntesis exitosa de grandes defectos de la pared abdominal anterior sigue siendo un reto para el cirujano oncólogo; al revisar la literatura se encuentran desde rotación de colgajos locales hasta colgajos libres microvasculares. En el Hospital Oncológico Padre Machado, se reconstruyeron nueve pacientes, por el Servicio de Cirugía Plástica, en un período de 7 años; promedio de edad 41 años; 6 pacientes femeninas y 3 masculinos; 6 casos eran tumores recidivantes, siendo el más frecuente la fibromatosis agresiva, 3 casos eran metastásicos 2 de carcinoma epidermoide de cuello uterino y 1 de tumor de ovario. El tamaño del defecto en promedio fue de 15 x 15 cm de diámetro. El tratamiento inicial consistió en exéresis amplia del tumor, para la reconstrucción del defecto se utilizaron las siguientes técnicas colgajos locales mas malla 7 casos; colgajo local sin malla 1 caso; colgajo del Tensor de Fascia Lata mas malla 1 caso. Tres pacientes presentaron infección y necrosis de los colgajos, pero solo un caso presentó rechazo de la malla. Dos de los casos fueron corregidos con colgajos del Tensor de Fascia Lata y el tercero mediante Dermolipectomía Vertical. Tres pacientes fallecieron 2 con recidiva del tumor primario en el sitio de la reconstrucción, en un lapso de 3 meses y de 6 meses; el tercer paciente fallece sin enfermedad a la pared. Los pacientes restantes están libres de enfermedad e incluso la paciente más joven logró desarrollar un embarazo sin complicaciones. La reconstrucción de la pared abdominal mediante colgajos locales mas malla demostró ser una técnica viable para la síntesis de grandes defectos de la pared anterior del abdomen ya que reperesenta un procedimiento relativamente sencillo, de corto tiempo quirúrgico; permitiendo además el uso de radioterapia externa, asegurando un buen control local, fácil vigilancia y adecuado funcionamiento de la pared abdominal