Pruebas cutáneas con determinantes mayores y menores en pacientes con alergia dudosa a la penicilina / Cutaneous tests with major and minor determinants in patients with doubtful allergy to the penicillin

RESUMEN

Antecedentes en la actualidad, las pruebas cutáneas son uno de los métodos más aceptados para el diagnóstico de alergia a la penicilina. Objetivo: evaluar la eficacia y seguridad diagnóstica de las pruebas cutáneas con determinantes mayores y menores de penicilina, y penicilina cristalina, en pacientes con reacción dudosa a la penicilina. Método: estudio comparativo, controlado, en el que se incluyeron pacientes con antecedentes de reacción dudosa a la penicilina (grupo problema) e individuos sanos (grupo control). Ambos grupos se sometieron a las siguientes pruebas 1) pruebas cutáneas con determinantes mayores (PPL) y menores (MDM) de penicilina, y penicilina cristalina (PCr), mediante métodos de escarificación e intradermo-rreacción; 2) en caso de negatividad, se practicaron pruebas de provocación con penicilina. La formación de roncha con o sin eritema igual o mayor de 3 mm en relación con el control positivo o reacción de tipo sistémico se consideró prueba positiva. Resultados: se incluyeron 47 pacientes (24 para el grupo problema y 23 para el grupo control). El 50 por ciento del grupo problema mostró positividad con el método de escarificación y ninguno en el grupo control (p < 0.001); con el método de intradermorreacción, 79.16 por ciento del grupo problema y sólo 13.4 por ciento del grupo control mostraron positividad (p < 0.001). Las pruebas cutáneas sólo reportaron efectos locales. La historia clínica mostró una sensibilidad del 88 por ciento; el método de escarificación 50 por ciento y el método de intradermorreacción, 95 por ciento. Conclusiones: las pruebas cutáneas demuestran un alto rango de seguridad y eficacia para el diagnóstico de alergia a la penicilina en pacientes con reacción dudosa a betalactámicos.