Neurotización de las lesiones irreparables y tardías del plexo braquial / Neurotization of ancient and untreatable injuries of brachial plexus

RESUMEN

Objetivo. Determinar los resultados de la neurotización de lesiones antiguas del plexo braquial mediante trasplante de nervio intercostal. Material y métodos. Se presenta una serie de 13 pacientes, 11 varones y dos mujeres, con edad de 3 a 35 años, que fueron operados por lesión antigua del plexo braquial, preganglionar en dos casos (grupo I) y posganglionar en 11 (grupo II). Se tomaron fibras tipo A de seis nervios intercostales y de nervio sural para transplantarlas a uno o dos troncos primarios y se suturaron con nylon 8 o 9-0. La extremidad se inmovilizó con vendaje de Velpeau por tres semanas. Resultados. Sometidos a un programa de rehabilitación, los pacientes mostraron mejoría progresiva después de 18 meses de seguimiento, consistente en aparición de sensibilidad y motricidad gruesa según el territorio inervado por los troncos transplantados. Los mejores resultados se obtuvieron en los pacientes del grupo II. Conclusión. Puede esperarse un cierto nivel de recuperación funcional en pacientes a quienes se les hace neurotización de lesiones antiguas del plexo braquial, principalmente cuando las lesiones son postganglionares.