Cirugía ambulatoria bajo anestesia intraarticular en el manejo del hallux valgus: informe de 54 pacientes / Ambulatory surgery for hallux valgus under intra articular local anesthesia: a report of 54 patients

RESUMEN

Objetivo. Realizar cirugía correctora de hallux valgus o hallux rigidus mediante anestesia intraarticular en la articulación metatarsofalángica del primer ortejo. Material y métodos. Se operaron 83 pies en 54 casos (36 mujeres y 18 hombres) mediante diferentes técnicas como las de Mc Bride, Keller o bien osteotomía basal del primer metatarsiano. Antes de la anestesia local, se aplicó sedación superficial con propofol-midazolam por vía intravenosa. A continuación se aplicaron de 4 a 6 ml al interior de la articulación de una mezcla de 4 ml de bupivacaína al 0.5 por ciento y 6 ml de solución de adrenalina 1:500 en solución salina. De los restantes 4 ml se aplican 2 a cada lado del metatarsiano para anestesiar los nervios colarales. Se infiltra la zona del abordaje y de la osteotomía basal en su caso. Resultados. Todos fueron buenos o excelentes en cuanto al efecto anestésico. Unicamente cinco casos refirieron dolor al principio de la cirugía, cuando no se respetó un período de instalación de 10 minutos. La analgesia postoperatoria duró en promedio unas 16 horas. Se presentó sangrado postoperatorio en ocho casos, hubo vasculitis en seis e infección superficial en tres. Ningún caso requirió intubación o anestesia general. Conclusión. La anestesia intraarticular se propone como un método efectivo para la cirugía del juanete en las diversas técnicas aquí descritas. Las complicaciones menores observadas no se atribuyen al método anestésico.