Fracturas de la meseta tibial: importancia de la clasificación para el diagnóstico, tratamiento y pronóstico / Fractures of the tibial plateau: importance of the classification for diagnosis, treatment and prognosis

RESUMEN

Las fracturas de meseta tibial incluyen el cartílago articular, la epífisis y la metáfisis. El tratamiento es controversial, en la actualidad tiende a ser más quirúrgico y tiene como objetivo lograr estabilidad, buena alineación y prevenir los cambios degenerativos. Se analizaron las fracturas de meseta tibial manejadas en el Hospital ABC de marzo de 1995 a noviembre de 1998, incluyendo aquellas con compromiso articular relacionadas o no con otras fracturas y excluyendo aquellas sin compromiso articular, fracturas condrales únicas y pacientes que no pudieran asegurar el seguimiento. El estudio se llevó a cabo con 39 pacientes, 27 masculinos, 12 femeninos (edad promedio 44.1 años). Los resultados se analizaron con base en la clasificación de Schatzker. El tratamiento conservador reportó 67 por ciento de buenos resultados para las tipo I. Se realizó tratamiento quirúrgico en 92.65 por ciento de los pacientes. El tratamiento con pequeñas incisiones y colocación de tornillos bajo fluroscopía es adecuado en las fracturas Schatzker I y IV no lo es para fracturas con hundimiento. El tratamiento artroscópico se recomienda únicamente en trazos sin desplazamiento o con trazo simple con ligero hundimiento. El levantamiento en masa con colocación de injerto y fijación interna mediante reducción abierta es el tratamiento ideal en las fracturas Schatzker II, III, IVB, V, VI. Las complicaciones fueron infección profunda en dos casos, no consolidación en tres y hundimiento en seis.La clasificación de las fracturas de meseta tibial es importante, brinda una guía diagnóstica, terapéutica y pronóstica en una fractura controvertida.