Bupivacaína levógira a meio por cento pura versus mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) a meio por cento em anestesia peridural para cirurgia de varizes / Plain media percent levogyrus bupivacaine versus media percent bupivacaine enantiometric mixture (S75-R25) in epidural anesthesia for varicose vein

RESUMO

Justificativa e Objetivos - A cardiotoxicidade da bupivacaína racêmica (50:50) ainda é a gramde variável relacionada à segurança de indicação nos bloqueios regionais que exigem massas e volumes elevados. Recentes experimentações em animais sugerem que a modificação da relação enantiomérica da bupivacaína racêmica poderia contribuir para sua eficácia terapêutica e diminuição de sua toxicidade potencial. O objetivo do presente estudo foi comparar a eficiência da mistura enantiomérica de bupivacaína (S75-R25) com a levógira pura S(ð100) na anestesia peridural lombar para cirurgias de varizes dos membros inferiores. Método - O estudo envolveu 30 pacientes do sexo feminino com idades entre 15 e 65 anos, estado físico ASA I ou II, programados para cirurgia eletiva de varizes. Em teste aleatório e duplamente encoberto, os pacientes foram divididos em dois grupos de 15: Grupo S75-R25 ð 20 ml (100 mg) de mistura enantiomérica de bupivacaína levógira S(ð100 por cento) a 0,5 por cento sem adjuvante. Foram comparadas as características dos bloqueios sensitivo e motor bem como a incidência de efeitos colaterais. Resultados - Foram detectadas diferenças intergrupais relacionadas às características demográficas e um maior tempo cirúrgico no grupo S75ðR25. A dispersão mais rápida e a menor potência analgésica da mistura isomérica exibiram significância estatística. Não houve diferença significativa relacionada à ocorrência de efeitos colaterais. O grupo levógiro apresentou menor relaxamento muscular. Conclusões - A redução da incidência de efeitos colaterais, a receptividade do método pelos pacientes, a ausência de sintomatologia neurológica transitória pósðoperatória apontam para a aplicação segura de ambas as soluções em anestesia peridural lombar para cirurgia de varizes dos membros inferiores. A casuística, entretanto, não é ainda suficiente para permitir conclusões definitivas