Efeito da clonidina associada à bupivacaína a meio por cento hiperbárica na anestesia subaracnóidea / Effects of combined clonidine and media per cent hyperbaric bupivacaine on spinal anesthesia

RESUMO

Justificativa e Objetivos ð A clonidina é um composto imidazolínico agonista parcial dos receptores alfa2ðadrenérgicos com propriedades ansiolíticas e hipnóticas. Administrada no espaço subaracnóideo produz efeitos seletivos na modulação da dor, podendo aumentar a duração da anestesia cirúrgica e do bloqueio motor. O objetivo do estudo foi avaliar o efeito da clonidina subaracnóidea. Método ð Foram estudados 30 pacientes de ambos os sexos, escalados para herniorrafia inguinal, estado físico ASA I e II, com idades entre 16 e 57 anos, distribuídos aleatóriamente em três grupos, Após monitorização, os pacientes foram sedados com midazolam (2 mg), por via venosa, 10 minutos antes do procedimento anestésico, seguindoðse de punção subaracnóidea, L3 e L4, paramediana, com agulha Quincke 25G, em decúbito lateral esquerdo. Após saída do LCR injetouðse 1 ml de uma das soluções propostas, de acordo com o grupo estudado juntamente com 15 mg de bupivacaína hiperbárica: Grupo I ð 150 µg de clonidina, Grupo II ð 75 µg de clonidina + 0,5 ml de água bidestilada e Grupo III ð 1 ml de água bidestilada. Foram avaliados o nível do bloqueio com 5, 20 e 30 minutos, tempo para regressão de dois metâmeros, sedação pela escala de 0 a 3, bloqueio motor pela escala modificada de Bromage, dor pósðoperatória e necessidade de analgésico. Resultados - Houve uniformidade dos dados antropométricos nos grupos. O nível do bloqueio anestésico (moda) nos pacientes estudados foi uniforme nos grupos. A regressão da anestesia foi retardada no grupo I, assim como o relaxamento muscular, em relação à sedação e aos parâmetros hemodinâmicos entre os grupos. O grupo I apresentou analgesia prolongada em relação aos demais grupos, confirmado pela menor necessidade de analgésicos em função do tempo. Conclusões ð A clonidina não alterou a dispersão cefálica e os efeitos hemodinâmicos do bloqueio subaracnóideo com bupivacaína a 0,5 por cento hiperbárica. Porém, foi efetiva em melhor analgesia observada com quatro horas após o bloqueio, bem como prolongou o tempo de anestesia