Influência da dexmedetomidina na concentração expirada do sevoflurano: avaliação pelo índice bipectral, taxa de supressão e análise espectral da potência do eletroencefalograma / Influence of dexmedetomidine upon sevoflurane endðexpiratory concentration: evaluation by bispectral index, suppression rate and electroencephalographic power spectral analysis

RESUMO

Justificativa e objetivos - A dexmedetomidina, um alfa²ðagonista adrenérgico, tem sido descrita como capaz de reduzir consumo tanto de agentes venosos como inalatórios. O objetivo deste estudo foi avaliar a influência da dexmedetomidina na concentração expirada (CE) do sevoflurano, com monitorização da profundidade da anestesia. Método - Participaram do estudo 40 pacientes do sexo feminino, estado físico ASA I, submetidas à laparoscopia ginecológica sob anestesia geral mantida com sevoflurano, divididas aleatóriamente em dois grupos II (20) com dexmedetomidina em infusão contínua no seguinte esquema Fase rápida (1 µg.kgðû em 10 minutos), 10 minutos antes da indução da anestesia, seguida por uma fase de manutenção (0,4 µg.kgðû .hðû) até o final da cirurgia. Foram analisados os seguintes parâmetros PA, FC, BIS, SEF 95 por cento, amplitude relativa na freqüência de banda delta (8 por cento), taxa de supressão (TS), rSO2, CE, SpO2 e PetCO2, nos seguintes momentos M1 ð antes da infusão da dexmedetomidina ou solução fisiológica a 0,9 por cento, M2 antes da intubação traqueal (IT), M3 após a IT, M4 antes da incisão, M5 após a incisão, M6 antes da insuflação do CO2, M7 após a insuflação de CO2, M8 10 minutos após a insuflação de CO2, M9 10 min após M8, M10 20 min após M8, M11 30 min após M8, M12 40 min após M8 e M13 ao despertar. Anotamos também o tempo de despertar e de alta hospitalar. Resultados ð A dexmedetomidina reduziu a concentração expirada de sevoflurano de M4 até M13 (p < 0,05), comparandoðse GI e GII. Não foram observadas mudanças clinicamente significativas nos parâmetros hemodinâmicos. O tempo de despertar no GI foi 11 ñ 0,91 minutos e no GII foi 6,35 ñ 0,93 minutos (p < 0,05). O tempo de alta hospitalar no GI foi 7,45 ñ 0,69 horas e no GII foi 8,37 ñ 0,88 horas (p < 0,05). Conclusões - A dexmedetomidina é efetiva em reduzir a concentração expirada do sevoflurano, mantendo estabilidade hemodinâmica, sem comprometer o tempo de alta hospitalar, além de promover um despertar mais precoce