Exenteración pélvica con técnica isquemica: opción terapéutica en carcinomas pélvicos avanzados o recurrentes / Pelvic exenteration withischemic technique: therapeutic option in advanced or recurrent pelvic carcinomas

RESUMEN

Introducción: el tratamiento del carcinoma cervicouterino en etapa invasora es limitado. La exenteración pélvica se acompaña de elevada morbilidad y mortalidad.Objetivo: describir la experiencia del manejo de carcinoma pélvico avanzado o recurrente, utilizando una técnica quirúrgica de exenteración pélvica precedida de isquemia regional.Material y método: se realizó exenteración pélvica en dos tiempos, en el primero se tomaron biopsias transoperatorias de nódulos, ganglios o zonas sospechosas de actividad tumoral, tanto de cavidad abdominal como de retroperitoneo. En caso de reporte negativo, se realizó conducto ileal de Bricker o vejiga cecal, así como colostomía y se ligó la arteria mesentérica inferior y ambas arterias hipogástricas inmediatamente después de su nacimiento. Siete días después, en el segundo tiempo quirúrgico, se realizó exenteración al extraer en bloque el contenido pélvico.Resultados: se presentan los resultados de tres mujeres con neoplasia avanzada o recurrente, clínicamente desahuciadas por carcinoma vesical de células transicionales, carcinoma adenoescamoso del cérvix uterino etapa II B, y carcinoma cervical de estirpe epidermoide queratinizante de células grandes. La edad promedio fue de 51.7 ñ 10 años. No se presentaron complicaciones graves. La hemorragia promedio fue de 700 mL (500 a 1,000 mL). Dos de las pacientes se mantienen libres de actividad tumoral, con una supervivencia de 24.3 (1-60) meses.Discusión: la exenteración pélvica con técnica isquémica mejora la operabilidad y resecabilidad tumoral, abate de manera significativa la morbilidad y mortalidad, además de ofrecer una opción de tratamiento en los pacientes con tumores pélvicos avanzados o recurrentes.