Lipoproteína (a) y riesgo aterogénico en pacientes en hemodiálisis crónica / Lipoprotein (a) and atherogenic risk

RESUMEN

Introducción: La lipoproteína (a) (Lp(a)) mayor o igual a 30 mg/dL es considerada como factor de riesgo, independientemente de enfermedad cardiovascular. El proceso aterosclerótico de estenosis o fibrosis vascular aórtica, valvulopatía aórtica (VA), es frecuente en la insuficiencia renal crónica (IRC). Objetivo: Evaluar la Lp(a) y su riesgo aterogénico en pacientes en hemodiálisis crónica (HDC) con VA. Material y metodo: Se estudiaron 116 pacientes en HDC, 93 con VA diagnosticada por ecocardiografía, según las recomendaciones de la American Society of Echocardiography y 70 personas procedentes del Carnet de Salud con características poblacionales semejantes. Se estudió la Lp(a) por inmunoturbidimetría y colesterol (C) total, HDL-C, LDL-C, apolipoproteína Al y B en sangre con 9 a 12 horas de ayuno. Resultados: En HDC la Lp(a) aumenta significativamente p menor que 0.05 (38 + 33 vs 25 + 15 mg/dL grupo testigo) y Lp(a) mayor que 30 mg/dL aumentada significativamente p menor que 0.01 para HDC con VA (52.6 vs 32.9 por ciento grupo testigo, 54.8 por ciento en HDC con VA). Comentarios: El Cardiovascular Health Study plantea la hipótesis de que la lesión inicial de VA es la misma que la de la aterosclerosis y sobre ambas inciden los mismos factores de riesgo. La Lp(a) presenta en los HDC un aumento significativo (p menor que 0.01), comportándose como un factor de riesgo positivo Lp(a) mayor que 30 mg/dL, OR 1.58 (Cl 95 por ciento 1.02-2.44) para VA en HDC.