GAbapentina (Gp): una herramienta útil en el tratamiento del dolor en pacientes con fibromialgia (FM): informe preliminar / Gabapentine as a tool for treating pain in fybromialgia patients

RESUMEN

Introducción: La fibromialgia (FM) tiene una prevalencia del 2 por ciento en la población general, y es una de las causas principales de dolor musculoesquelético crónico. La gabapentina (Gp) es un fármaco de utilidad para el dolor neuropático. Recientemente se han implicado algunas alteraciones del sistema nervioso autónomo en la fisiopatología de la FM. La Gp pudiera ser útil en el control del dolor en esta enfermedad. Objetivo: Evaluar la eficacia de Gp en pacientes con FM. Pacientes y métodos: Estudio piloto, prospectivo, en pacientes con FM de acuerdo con los criterios establecidos por el Colegio Americano de Reumatología (CAR). Todos los pacientes se evaluaron clínicamente; se registraron al inicio y a las 6 semanas de tratamiento 1) Escala visual análoga del dolor (EVA); 2) Inventario de Beck para la depresión y 3) Número de puntos dolorosos (IPD) de 0 a 18. Se administró Gp de 900 a 1200 mg/d al tratamiento previo de cada paciente. El análisis estadístico fue mediante prueba de Wilcoxon. Resultados: Incluimos a 16 mujeres de 15 a 78 años de edad (promedio 44). Dos pacientes se excluyeron por no adhesión al tratamiento; 7/14 restantes (50 por ciento) tuvieron FM asociada a otra enfermedad reumática. La respuesta fue significativamente mejor en el grupo Gp (p<0.05). El tratamiento previo consistió en fluoxetina (4 pacientes), amitriptilina (2), analgésico (1), AINE (10), prednisona (3), metotrexato (4) y 3 no recibían tratamiento previo. Cinco pacientes tuvieron eventos adversos que no ameritaron la suspensión del tratamiento. Conclusión: La Gp ya sea como monoterapia o como terapia concomitante, es de utilidad en el tratamiento a corto plazo en pacientes con FM. Requerimos de estudios controlados, doble ciego y a largo plazo, para definir el papel de la Gp en la FM, así como dosis y duración del tratamiento.