Resultados imediatos da eletrocoagulaçäo com argônio no tratamento do esôfago de Barrett em pacientes com e sem displasia / Endoscopic argon plasma coagulation (Beamer) of Barrett`s esophagus in patients with and without dysplasia

RESUMO

Intoduçäo e objetivo: O esôfago de Barrett (EB) é uma lesäo comprovadamente pré-maligna. As cirurgias anti-refluxo ou o tratamento farmacológico nem o revertem para epitélio escamoso, nem diminuem o risco de câncer associado a esta lesäo metaplásica. Recentemente, alguns estudos têm demonstrado reversäo do EB com diferentes técnicas endoscópicas associadas à inibiçäo ácida. Neste estudo os autores pretendem verificar se a reversäo completa do EB é possível através da APC. Métodos: foram tratados 32 pacientes -20M/12F, média etária =55,2 (21-84)- com EB demonstrado histologicamente com extensäo média de 3,9cm (0,5-6). Quatorze casos apresentavam displasia de baixo grau. Toda a extensäo do EB era cauterizada em cada sessäo usando o APC com uma potencia de 65-70W. Todos os pacientes recebiam 60mg de omeprazol durante o período de tratamento. Resultados: Reversäo completa do EB foi obtida em todos os pacientes após média de 1,9 sessäo (1-3). Esses resultados foram confirmados histologicamente por meio de múltiplas biópsias que evidenciaram epitélio escamoso. Dezessete (53por cento) pacientes sofreram dor retroesternal de forte a moderada intensidade com odinofagia por dois a dez dias após cada sessäo. Febre alta e derrame pleural ocorreram em cinco e estenose de esôfago em três desses 17 casos. Conclusäo: A eletrocoagulaçäo por argônio associada a supressäo ácida com omeprazol é um método efetivo em eliminar o EB, pelo menos, a curto prazo. Apenas estudos com seguimento a longo prazo desses pacientes, juntamente com alívio permanente do refluxo ( por cirurgia ou medicaçäo), poderäo determinar se essa técnica reduz ou elimina o risco de câncer associado ao EB