Metaplasia gástrica em duodeno e infecção pelo helicobacter pylori: correlação com úlcera duodenal / Gastric metaplasia in the duodenum and helicobacter pylori infection: correlation with duodenal ulcer

RESUMO

A doença ulcerosa péptica duodenal é uma condição multifatorial, na qual a infecção pelo Helicobacter pylori tem participação relevante. O presente trabalho avaliou 52 pacientes com úlcera duodenal (grupo 1) e 30 com dispepsia não ulcerosa - endoscopia digestiva alta normal - (grupo 2), com o objetivo de determinar a prevalência da metaplasia gástrica superficial (MGS) no duodeno e infecção gástrica e duodenal pelo H. pylori nesses dois grupos. Durante a avaliação endoscópica foram realizadas multiplas biópsias no antro gástrico e na primeira e segunda porção do duodeno. A prevalência de gastrite crônica ativa e de infecção pelo H. pylori no antro em pacientes do grupo 1 foi significativamente maior que a observada nos do grupo 2 - 98 e 96por cento versus 73 e 73por cento respectivamente. Dos 52 pacientes do grupo 1, 39 (75por cento) apresentavam MGS na primeira porção do duodeno e 3 (5, 7 por cento) na segunda. A MGS foi diagnosticada em 7 dos 30 pacientes do grupo 2 (23por cento), sempre situada na primeira porção duodenal. Duodenite crônica ativa foi diagnosticada em cerca de 89por cento dos pacientes do grupo 1 com MGS na primeira porção duodenal, havendo em 82por cento deles a presença concomitante do H. pylori nessa área. No grupo 2 28por cento dos casos com MGS apresentavam duodenite crônica ativa e infecção duodenal pelo H. pylori, diferença estatisticamente significativa (p=0,0001), sugerindo haver forte associação entre a infecção pelo H. pylori no duodeno e duodenite crônica ativa com úlcera duodenal. A ausência de úlcera duodenal na segunda porção duodenal é justificada pela baixa prevalência de MGS e, portanto, de infecção pelo H. pylori nessa região. A elevada prevalência de infecção pelo H. pylori em pacientes ulcerosos observada no presente estudo e Sua forte associação à MGS e duodenite crônica ativa confirmam a relevância desse agente para o desenvolvimento de úlcera péptica duodenal, sustentando o aforismo "sem H. pylori no duodeno, sem úlcera no duodeno"