Ligadura elástica no tratamento das varizes de esôfago em cirróticos: análise de 89 casos / Endoscopic band ligation in the treatment of esophageal varices of cirrhotic patients: review of 89 cases

RESUMO

A ligadura elástica no tratamento das varizes de esôfago (LEVE) tem sido considerada o tratamento de escolha na prevenção do ressangramento varicoso entre cirróticos. Neste estudo, 89 pacientes, dos quais 84 com sangramento varicoso prévio, foram submetidos a sessões consecutivas de ligadura elastica de varizes até erradicação destas. Após média de 3,4 sessões, houve erradicação dos vasos em 71,9por cento do total de amostra, porém em 91por cento dos 76 pacientes que completaram o tratamento. O seguimento médio obtido foi de 10,5 meses, ocorrendo ressangramento em 16 dos 76 casos seguidos (21por cento), a maioria antes da erradicação dos vasos. Dezesete pacientes (22,4por cento)faleceram durante o estudo, sendo sete devido a sangramento. A ligadura elastica de varizes mostrou-se um método seguro e eficaz na prevenção do ressangramento por varizes de esôfago, predominantemente em pacientes com melhor reserva funcional hepática (classe A e B de Child). Neste estudo, os pacientes com menor reserva funcional (os cirróticos classe C de Child) foram os que pior responderam, à LEVE. Esses pacientes, de forma estatisticamente significativa, ressangraram mais frequentemente (46por cento x 15por cento; p = 0,013) e contaram com o menor índice de erradicação de suas varizes por LEVE (60por cento x 88,5 por cento; p = 0,016) do que os cirróticos classes A e B de Child