O impacto da aliança terapêutica em psicoterapia psicodinâmica breve / The impact of therapeutic alliance in brief psychodynamic psycotherapy

RESUMO

Introduçao: A aliança terapêutica é um conceito central do processo psicoterápico. Este estudo produziu a traduçao para o português de uma escala de avaliaçao da aliança terapêutica, a CALPAS-P (Escala de Aliança Psicoterápica da Califórnia - versao do paciente), que é composta por 24 itens distribuídos em quatro sub-escalas que medem quatro dimensoes relativamente independentes da aliança: (a) aliança terapêutica (PC); (b) aliança de trabalho (PWC); (c) compreensao e envolvimento do terapeuta (TUI) e (d) acordo do paciente e do terapeuta em relaçao aos objetivos e estratégias (WSC). Examinou sua confiabilidade e em seguida, estudou o impacto da aliança terapêutica em um programa de psicoterapia psicodinâmica breve. Método: Para a traduçao foi adotada a técnica da retro-traduçao realizada por indivíduos bilingües. Para o estudo da confiabilidade, uma amostra de profissionais de saúde mental atendidos em psicoterapia individual foi convidada para responder a versao em português da CALPAS-P. Para o estudo do impacto da aliança, pacientes em psicoterapia responderam, no início e no final de cada psicoterapia, ao Questionário de auto-avaliaçao (SRQ-20), ao Inventário de Depressao de Beck (BDI), a Escala de Ansiedade de Hamilton. Responderam também, a CALPAS-P ao término das cinco primeiras sessoes. Resultados: No estudo de confiabilidade foi encontrado que as sub-escalas mostraram uma moderada correlaçao entre elas, com os valores variando de 0,57 a 0,74. O Alpha de Cronbach para a CALPAS-P foi alto: 0,90 para todos os itens; 0,71 para a PC, 0,56 para a PWC, 0,71 para a TU[ e 0,84 para a WSC. Os resultados mostraram que os pacientes com uma pontuaçao mais alta da TUI na primeira sessao tiveram um impacto significativo sobre a mudança da sintomatologia medida pela BDI. Foi encontrada ainda que os pacientes com maiores índices de aliança de trabalho, medido pela PWC da terceira sessao, tiveram um impacto significativo na mudança da sintomatologia medido por todas as escalas. Discussao: Os coeficientes encontrados na versao em português da CALPAS-P apresentaram índices superiores quando comparados àqueles do estudo original que utilizou a versao em inglês. A presente investigaçao, que tornou disponível a versao em português da CALPAS-P e algumas de suas características psicométricas, pode contribuir para uma mensuraçao mais cuidadosa da aliança terapêutica através de sua inclusao em...(au)