ECG de esforço (30 subidas no duplo degrau) para diagnóstico de insuficiência coronária relativa / Exercise ECG - 30 two - step trips for the diagnosis of relative coronary insufficiency

RESUMO

Säo estudados 2 Grupos de pacientes com ECG normal em repouso e submetidos à prova de esforço de 30 subidas no duplo degrau. O ECG de esforço positivo é caracterizado por infradesnivelamento da junçäo e segmento RS-T (inferior, igual ou superior a 1 mm) isolado ou associado a alteraçöes de onda T (tipo - + ou -). As 12 Derivaçöes eletrocardiográficas convencionais apresentaram-se alteradas pelo esforço, com incidências variáveis mas concordantes nos 2 Grupos e apresentadas com a seguinte ordem em escala descrente V4, V5, V3, V6, D2, a VR(+), a VF, V2, D1, D3, a VL e V1. No Grupo 1 (274 pacientes), de portadores de angina de esforço, a prova de esforço näo despertava dor precordial e foi positiva em 249 pacientes (90,8%). No Grupo 2 (887 pacientes), de portadores de coronariopatia crônica silenciosa aparentemente normais em mistura com verdadeiros normais, a prova de esforço era bem tolerada e sem sintomas como no primeiro grupo, foi positiva em 249 pacientes(28%). A prova de 30 subidas no duplo degrau é muito simples, necessária, cômoda, útil, confiável e segura, sem riscos nem graves arritmias, satisfazendo plenamente ao objetivo clínico de confirmaçäo do diagnóstico na angina de esforço (Grupo 1) e da maior importância ainda na descoberta de portadores de coronariopatia crônica silenciosa (Grupo 2). A positividade do ECG de esforço, na angina do peito de esforço e coronariopatia silenciosa, parece depender essencialmente do grau de comprometimento coronário-miocárdico. A freqüência cardíaca após a prova de esforço tem se apresentado com aumento médio de 21% no Grupo 1 e de 24% no Grupo 2