Atención odontológica de pacientes bajo tratamiento con anticoagulantes / Dental care of patients treated with anticoagulants

RESUMEN

Es ampliamente conocido que la cirugía oral se acompaña de hemorragia postoperatoria, a causa del trauma producido en tejidos duros y blandos durante el acto quirúrgico. En pacientes normales, sin alteraciones de la hemostasia, las hemorragias se tratan mediante la comprensión de las zonas hemorrágicas durante algunos minutos mediante el uso de algodón o gasa. Sin embargo, en pacientes con diátesis hemorrágicas y en aquellos que se encuentran bajo tratamiento médico con anticoagulantes, ya sea heparina o los anticoagulantes orales, se espera la ocurrencia de una hemorragia profusa en el período postoperatorio. En atención a lo anterior, durante muchos años se ha considerado pertinente reducir o suspender la terapia anticoagulante, para prevenir la hemorragia postoperatoria. En este artículo se actualizan los conceptos actuales para el tratamiento de pacientes bajo tratamiento anticoagulante en los cuales se efectuará cirugía oral. Se describe el I.N.R. (International Normalized Ratio o Razón Normalizada Internacional) y de acuerdo con el grado de efecto anticoagulante obtenido expresado en este parámetro, se propone un esquema de procedimiento simple, concluyendo que la mayoría de los procedimientos quirúrgicos en la cavidad oral pueden efectuarse sin suspender o reducir la terapia anticoagulante, siempre que se tomen las medidas de hemostasia local en los sitios intervenidos