Pautas clínicas en el tratamiento del climaterio / Clinical guidelines in climaterium treatment

RESUMEN

Para la mujer menopáusica la terapia la terapia de reemplazo hormonal (TRH) implica, por una parte beneficio como mejor calidad de vida y/o menor riesgo de enfermedades crónicas; y por otra parte, probablemente una leve mayor probabilidad de cáncer de mama y enfermedad tromboembólica. Por lo tanto, se debería indicar cuando los beneficios superen a los riesgos. El esquema terapéutico en la mujer menor de sesenta años incluyen estrógeno continuo y progesterona secuencial; en la mujer mayor, son preferibles las terapias combinadas continuas. Para asegurar un buen cumplimiento del tratamiento es fundamental la educación de la paciente; además, hay que estimular a las pacientes a aumentar la actividad física, controlar el peso, ingerir leche y dejar el tabaco. Cuando la paciente no desea usar estrógenos o existan contraindicaciones podemos tratar los transtornos del ánimo con antidepresivos, la pérdida ósea con aledronato o las dislipidemias con estatinas. El efecto terapéutico de la TRH debe evaluarse con instrumentos objetivos como la escala de síntomas climatéricos de Greene, la desintometría o el perfil lipídico. Si no hay una respuesta clínica satisfactoria a la terapia, debemos cambiar las hormonas o modificar las dosis de éstas. El tratamiento de la mujer climatérica implica una visión global de la calidad de vida y salud de la mujer