Disfunción orgánica en el paciente crítico: evaluación de la incidencia y severidad mediante una escala pronóstica / Organ dysfunction in the critical patient: assessment of incidence and severity by a prognostic scale

RESUMEN

Antecedentes el Logistic Organ Dysfunction System (LODS) es el único sistema de puntaje que, además de describir la gravedad de la disfunción orgánica múltiple, permite convertir el puntaje obtenido a porcentaje de mortalidad. Objetivo: evaluar la incidencia y gravedad de la disfunción orgánica en el paciente crítico mediante el índice pronóstico LODS. Material y métodos: se estudiaron 202 pacientes durante un periodo de 12 meses que ingresaron en forma consecutiva y que permanecieron al menos durante 24 horas en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Se recolectaron y compararon datos como edad, género y sitio de envío a la unidad. Para la cuantificación y clasificación en la gravedad de la disfunción orgánica utilizó el índice LODS. Durante las primeras 24 horas de ingreso a la UCI a todos los pacientes se les evaluó la condición de sus sistemas cardiovascular, pulmonar, neurológico, hematológico, renal y hepático y de acuerdo con su gravedad se agruparon en normal, leve, moderada y severa. Se analizaron las diferencias entre supervivientes y defunciones, así como el riesgo de mortalidad. El análisis estadístico se realizó mediante el paquete SPSS v. 6.5 (Chicago, Ill). Resultados: la edad promedio fue de 53.3 ñ 16 años. El 60 por ciento (102) procedieron del servicio de urgencias, la disfunción orgánica más común fue la pulmonar, a mayor puntaje mayor probabilidad de muerte. Los supervivientes tuvieron puntajes menores en los sistemas respiratorio, cardiovascular y neurológico que los pacientes que fallecieron. Conclusión: aunque la disfunción orgánica más frecuente al ingreso fue la pulmonar, no se relacionó con mayor mortalidad. Existe una correlación importante entre la cantidad de disfunción orgánica y mortalidad. La escala pronóstica LODS demostró ser una herramienta predictora útil en el paciente crítico.