Manejo quirúrgico de los nódulos de la glándula tiroides / Surgical management of thyroid nodules

RESUMEN

El nódulo tiroideo se define clínicamente como una neoformación macroscópica bien delimitada, localizada en la glándula tiroides que debe estudiarse mediante un protocolo en el que intervienen endocrinólogos, radiólogos, patólogos y cirujanos. Se presentan los resultados de un estudio retrospectivo, realizado en el Hospital General Dr. Gonzalo Castañeda, en el que se revisó la incidencia, métodos diagnósticos, tratamiento quirúrgico empleado y la correlación entre diagnóstico histopatológico de la biopsia por aspiración y el examen de la pieza. De julio de 1994 a diciembre de 1999 se operaron 30 pacientes con diagnóstico de nódulo tiroideo. El rango de edad fue de 20 a 71 años, 28 mujeres y dos hombres. Los síntomas principales fueron: aumento de volumen en cuello, hipertiroidismo, disfagia e hipotiroidismo. Los exámenes de laboratorio y gabinete realizados incluyeron: pruebas de función tiroidea (PFT), gammagrama tiroideo, ultrasonido (USG), serie esofagogastroduodenal (SEGD) y biopsia por aspiración con aguja fina (BAAF), con resultados de adenoma folicular en 30 por ciento, bocio multinodular 10 por ciento, negativo a malignidad 10 por ciento, quiste tiroideo 6.6 por ciento, células epiteliales y PMN en 6.6 por ciento, bocio hiperplásico difuso en 3.3 por ciento y muestra inadecuada 33.3 por ciento se realizó hemitiroidectomía en 66.6 por ciento y total en el 33 por ciento. Las complicaciones inmediatas fueron: hipocalcemia transitoria (10 por ciento), y tardías hipoparatiroidismo (26.6 por ciento) y disfonía (6.6 por ciento). El resultado definitivo fue: adenoma folicular 43.3 por ciento, bocio multinodular 23.3 por ciento, bocio difuso 13.3 por ciento, adenoma fetal 6.6 por ciento, tiroiditis crónica 6.6 por ciento. En 6.6 por ciento se reportó malignidad, con un caso de carcinoma folicular y uno de carcinoma papilar. La correlación de biopsia por aspiración y resultado definitivo fue de 53.3 por ciento.