Dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico para substituição valvar / Anterior and posterior enlargement of the aortic annulus for valve replacement
Rev. bras. cir. cardiovasc
;
17(1): 35-46, jan.-mar. 2002. ilus, tab, graf
Article
in Portuguese
| LILACS
| ID: lil-314581
RESUMO
OBJETIVO:
Apresentar técnica de dupla ampliação anterior e posterior do anel aórtico, que difere das previamente descritas por utilizar enxertos distintos, para implante de prótese valvar e avaliar os resultados obtidos em 26 pacientes.MÉTODO:
O procedimento é realizado com circulação extracorpórea convencional. Para substituição de valva nativa ou prótese aórtica estenótica, ampliação anelar posterior decorre da incisão no ponto médio do seio não coronário, que é estendida ao folheto mitral anterior;ampliação anterior resulta de incisão no anel aórtico anterior, estendida por 2 cm no septo interventricular, não transfixado. Reconstrução aórtica (e ampliação anelar) é realizada mediante enxertos de pericárdio bovino distintos, sendo um triangular para incisão anterior e outro elíptico para incisão posterior. Após a fixação da prótese (mecânica ou biológica), a aorta ascendente é suturada com auxílio destes enxertos. Defeitos cardíacos associados são corrigidos.RESULTADOS:
A operação aumentou o diâmetro do anel aórtico de 18,0 + 2,6 mmHg para 24,5 + 2,1 mmHg (p<0,01). Na operação, um paciente (3,8por cento) requereu revascularização miocárdica por obstrução dos óstios coronários. No período pós-operatório imediato umpaciente foi reoperado por sangramento e outro faleceu por choque séptico (morbidade e mortalidade de 3,8por cento). Durante seguimento médio de 24 meses não ocorreram óbitos ou reoperações, sendo observada melhora na classe funcional em 23 pacientes acompanhados por mais de 3 meses. Nos pacientes com estenose da valva ou prótese aórtica, o gradiente sistólico máximo ao ecocardiograma Doppler mostrou uma redução de 87,3 + 20,8 mmHg, valor pré-operatório, para 25,9 + 10,3 mmHg (p<0,01).CONCLUSÃO:
A ampliação anterior e posterior mediante enxertos distintos resultou em aumento importante do anel aórtico e, estando associada com baixa mortalidade e morbidade, pode ser considerada nas obstruções severas da via de saída do ventrículo esquerdo ou para reconstrução anelar aórtica
Full text:
Available
Index:
LILACS (Americas)
Main subject:
Aortic Valve
/
Aortic Valve Stenosis
/
Heart Valve Prosthesis Implantation
Limits:
Adolescent
/
Adult
/
Child
/
Child, preschool
/
Female
/
Humans
/
Male
Language:
Portuguese
Journal:
Rev. bras. cir. cardiovasc
Journal subject:
Cardiology
/
General Surgery
Year:
2002
Type:
Article
Affiliation country:
Brazil
Institution/Affiliation country:
Instituto de Cardiologia do Rio Grande do Sul/BR
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