Nefropatia diabética / Diabetic nephropathy

RESUMO

Diabetes mellitus é uma das principais causas de falência renal. Na presente revisäo maior ênfase é dada à nefropatia dos diabéticos do tipo 2, já que se registra um aumento exponencial desta complicaçäo da doença tanto em países afluentes como nos emergentes, à semelhança do Brasil. Os seguintes pontos säo destacados 1- a pesquisa de microalbuminúria como elemento essencial para o diagnóstico precoce da nefropatia diabética; 2-o rígido controle de glicemia por existir estreita correlaçäo entre níveis glicêmicos e o desenvolvimento de nefropatia; 3-a manutençäo de cifras pressóricas abaixo de 130/85 mmHg para todos os diabéticos e inferior a 125/75 mmHg para aqueles com nefropatia e proteinúria acima de 1g por dia. Os inibidores da enzima de conversäo da angiotensina säo os anti-hipertensivos de primeira escolha para o tratamento da nefropatia diabética. A eficácia de outros hipotensores, como os antagonistas AT-1, também é discutida, bem como a possibilidade de tratamento combinado com ambos os agentes para propiciar um bloqueio mais eficaz do sistema renina- angiotensina. Outros aspectos da nefropatia diabética, como sua fisiopatologia, aparecem nesta revisäo.(au)