Valor preditivo dos escores de SNAP e SNAP-PE na mortalidade neonatal / Predictive value of SNAP and SNAP-PE for neonatal mortality

RESUMO

Objetivo:avaliar os escores SNAP e SNAP-PE como preditores de mortalidade neonatal na nossa UTI neonatal, comparando seus resultados.Métodos: todos os recém-nascidos admitidos na UTI neonatal no período de março de 1997 a dezembro de 1998 foram avaliados prospectivamente quanto ao SNAP e SNAP-PE com 24 horas de vida. Foram critérios de exclusão o óbito ou alta da UTI nas primeiras 24 horas de vida, as malformações congênitas incompatíveis com a vida, e recém-nascidos transferidos de outros ospitais.Resultados: 553 recém-nascidos foram incluídos, 54 faleceram. Os valores das medianas do SNAP e SNAP-PE foram mais elevados naqueles que não sobreviveram. Os recém-nascidos foram divididos em cinco faixas de gravidade crescente de SNAP e SNAP- PE. SNAP até 6,7-11,12-15,16-24, acima de 24 (mortalidade3por cento,11por cento,29por cento,48por cento,75por cento, respectivamente). SNAP-PE até 11,12-23,24-32,33-50, acima de 50 (mortalidade3por cento, 10por cento,53por cento,78por cento,83por cento, respectivamente). A partir da Curva ROC, os pontos de corte foram 12 para SNAP e 24 para SNAP-PE, obtendo-se sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP) e valor preditivo negativo (VPN) para mortalidade. SNAP 12 sensibilidade 79,6por cento, especificidade 71,7por cento, VPP 23,4por cento, VPN 97por cento. SNAP-PE 24 sensibilidade 79,6por cento, especificidade 80por cento, VPP 30por cento, VPN 97,3por cento.A área abaixo da Curva ROC (Az) para SNAP foi 81,4por cento e para SNAP-PE 85,1por cento,ambas estatisticamente significativas. A comparação entre as áreas das duas curvas não evidenciou diferença estatisticamentesignificativa.Conclusões:os escores Snap e SNAP-PE são excelentes preditores de sobrevida neonatal, recomendamos sua utilização rotineiramente na admissão...