Utilização da pressão positiva com máscara facial na prevenção de complicações respiratórias de traumatismo abdominal / Utilization of positive pressure, with facial mask, in the prevention of respiratory complications due to abdominal trauma

RESUMO

Introdução: A taxa de complicações respiratórias em pacientes a laparotomia exploradora por traumatismo abdominal é elevada e, medidas preventivas devem ser tomadas rotineiramente para se evitar resultados cirúrgicos desagradáveis. Objetivo: evidenciar o efeito da pressão positiva expiratória sob a forma de máscara facial na profilaxia das complicações pulmonares nos pacientes submetidos à cirurgia abdominal por traumatismo. Método: foram analisados 42 pacientes submetidos à laparotomia exploradora, no período de novembro de 1998 à janeiro de 1999 e subdivididos em grupos A e B. Os pacientes do grupo A(n=21), foram submetidos apenas a orientações quanto sentar, deambular precocemente e utilizar a tosse cinética nos três primeiros dias de pós-operatório. Os demais pacientes (grupo B) realizaram terapia com Máscara facial duas vezes ao dia durante 15 minutos. Foram monitoradas as frequências respiratórias(FR), capacidade vital forçada(CVF), volume corrente(VC), pressão inspiratória máxima(Pimáx) e pressão expiratória máxima(Pemáx), além da análise da ausculta pulmonar assim coma a presença de escarro e seu aspecto. A pressão parcial de oxiênio (PaO2) e a saturação de oxigênio (SatO2), foram analisadas através da hemogasometria arterial no primeiro e terceiro dias de pós-operatório, e a telerradiografia do tórax apenas no terceiro dia de pós-operatório. Resultados; a CVF, SatO2, PaO2, não apresentaram diferenças estatisticamente significantes. Para o VC as diferenças de resultados entre os dois grupos foram significantes apenas no segundo dia de avaliação. A média da Pemáx apresentou diferença no primeiro e segundo dias de avaliação (p<0,05) e a Pimáx apresentou diferença de resultado para os três dias de avaliação (p<0,01). Para a FR, a diferença de resultados foi significante nos três dias de avaliação (p<0,05). A atelectasia e a pneumonia foram as complicações mais encontradas.Conclusão; os resultados foram satisfatórios quanto ao uso da máscara facial em 8 cmH2O na prevenção de complicações pulmonares