Insuficiência mitral: comparação entre o tratamento clínico e cirúrgico a médio prazo de acordo com a classe funcional / Mitral regurgitation: comparison among clinical and surgical treatment medium term in agreement with the functional class

RESUMO

Casuística e Métodos: Analisamos, retrospectivamente, o índice de mortalidade a médio prazo de 113 doentes portadores de insuficiência mitral, diagnosticados clínica e ecocardiograficamente, e submetidos a tratamento clínico ou cirúrgico. A idade dos pacientes variou de 29 a 67 anos, com média de 47Ý 4,3 anos, sendo 81 (71,7por cento) doentes do sexo feminino. De acordo com a classificação de NYHA, 51 (45,1por cento) doentes encontravam-se em classe funcional I, 24 (21,2por cento) em classe II, 21 (18,6por cento) em classe III e 17 (15,1por cento) em classe IV.Resultados: Após 4 anos, observamos que o taxa de mortalidade global foi de 21,2por cento. Todos os 75 (66,4por cento) doentes que se encontravam em classe funcional I e II receberam apenas tratamento clínico e apresentaram taxa de mortalidade de 12por cento. Dos 38 pacientes que se encontravam em classe funcional III e IV, 18 (47,4por cento) foram submetidos a tratamento cirúrgico e apresentaram taxa de mortalidade de 22,2por cento, sendo 5,5por cento intra-hospitalar e 16,7por cento no período de 4 anos. Os 20 (52,6por cento) doentes que recusaram a operação apresentavam condições clínicas semelhantes aos operados e foram submetidos a tratamento clínico, havendo índice de mortalidade de 55por cento. Conclusão: Concluímos que a insuficiência mitral apresenta alto índice de mortalidade e que o tratamento cirúrgico para os doentes que se encontram em classe funcional III e IV da NYHA apresenta menor índice de mortalidade a médio prazo quando comparado ao tratamento clínico, devendo ser indicado sempre quando possível(AU)#S#a