Prevenção da fibrilação atrial após cirurgia de revascularização do miocárdio: estado atual / Atrial fibrilation prevention after coronary artery bypass - graft surgery: state of the art

RESUMO

A fibrilação atrial é uma complicação muito comum após cirurgia de revascularização do miocárdio, causando aumento de morbidade e conseqüente elevação de custos. A tentativa de controlar sua incidência através de drogas é antiga, mas somente nos últimos anos obteve-se algum consenso. Amiodarona, sulfato de magnésio, triodotironina e sotalol são exemplos de medicações eficazes, mas perdem para os betabloqueadores como primeira escolha. A estimulação atrial artificial vem ganhando espaço a partir de novas evidências, mostrando redução dos eventos de até 50por cento ou mais. Quanto à escolha do tipo de estimulação. não existe consenso, sendo que os melhores resultados foram obtidos com estimulação atrial direita e bi-atrial. Parece, portanto, que a otimização da profilaxia da fibrilação atrial pós-cirurgia de revascularização do miocárdio pode ser obtida pela associação da prevenção farmacológica com betabloqueador e estimulação artificial atrial