Reconstruçäo nasal de paciente com rinofima gigante e destruiçäo do septo por leishmaniose: relato de caso / Nasal reconstruction of patient with giant rhinophyma and septum destruction by leishmaniosis: case report

RESUMO

Rinofima é o estágio final da acne rosácea, que cursa com hiperplasia das glândulas sebáceas e pode acometer o terço médio e inferior do nariz de homem entre a quarta e sexta década de vida. Apresenta-se como hipertrofia da pele nasal, com eritema e telangiectasias, podendo causar comprometimento funcional do nariz pela obstruçäo do fluxo aéreo, infecçöes de repetiçäo, além do desfiguramento facial, o que gera importante desajuste social.Sua etiologia é ainda desconhecida, no entanto, há vários fatores que podem estar envolvidos, tais como a açäo hormonal, fatores ambientais, dieta (produtos alcolicos, cafeinados ou apimentados) e também fatores psicossomáticos. As modalidades terapêuticas descritas na literatura säo variadas: a dermoabrasäo, eletrodissecçäo, ressecçäo com laser de CO2, ou ND-YAG laser e o tratamento cirúrgico convencional com bisturi a frio. Nesta observaçäo, descrevemos o caso de um paciente masculino de 65 anos de idade, lavrador, com diagnóstico prévio de leishmaniose com completa destruiçäo do septo nasal e crescimento de massa pediculada com 10 cm de diâmetro na ponta nasal que se projetava sobre os lábios, e evoluçäo de 13 anos. O dianóstico anatomopatológico da biópsia de tecido foi de rinofima em estado avançado. O tratamento foi a exérese da lesäo. A reconstruçäo da pirâmide foi realizada com retalhos da vizinhança, usando-se parte da rinofima como suporte e retalho nasogeniano para forro nasal