Incertidumbre en la eficacia de la ecografía para el diagnóstico del Absceso hepático / Uncertainty in the effectiveness of the ecography for I diagnose of the hepatico abscess

RESUMEN

Se reporta un caso para describir la incertidumbre en el diagnóstico de absceso hepático piógeno a través de la ecografía, en una mujer de 53 años que fue admitida con fiebre, escalofríos y dolor abdominal, asociado a disnea marcada e hipotensión, y que evolucionó tórpidamente durante los 5 días de su estancia a pesar de la terapia antibiótica y el soporte de cuidados intensivos, falleciendo sin diagnóstico final previo. A su ingreso, se tomó una ecografía abdominal, señalándose un absceso hepático; 14 horas después una nueva ecografía senaló que las imágenes no eran tales, desviando la atención de los clínicos para ubicar otro foco de infección. La autopsia reveló que en el lóbulo hepático derecho existió un absceso de 4.5 cms, de diámetro y del cultivo de la secreción purulenta se aisló E. coli. Se sugiere que cuando dos pruebas eficaces para el diagnóstico tengan resultados discordantes debería procederse sin pérdida de tiempo a solicitar una de mayor especificidad como en este caso, la tomografía abdominal.