Fluxo reverso no duto venoso: nova perspectiva na detecçäo de anomalias cromossômicas / Reverse blood flow in ducts venosus: new perspective in detection of chromossomal abnormalities

RESUMO

Objetivo: estudar o duto venoso mediante o emprego do Doppler colorido e pulsátil com a finalidade de rastrear anomalias cromossômicas entre a 10ª e a 14ª semanas de gestaçäo. Métodos: a Dopplerfluxometria referente ao duto venoso e a medida da translucência nucal (TN) precederam a biopsia de vilo corial em 26 gestações. A suspeita de defeitos cromossômicos baseou-se nos seguintes critérios: fluxo ausente ou reverso durante a contraçäo atrial no duto venoso e translucência nucal maior ou igual a 3 mm. Verificaram-se a sensibilidade, a especificidade, o valor preditivo positivo e o negativo para cada um dos itens acima. Resultados: ocorreram 9 casos de anomalias cromossômicas (3 trissomias do 21, 2 trissomias do 13, 1 trissomia do 9, 1 trissomia do 22, 1 triploidia e 1 monossomia do cromossomo X). Na totalidade dos casos o fluxo no duto venoso, durante a contraçäo atrial, foi ausente (1 caso) ou reverso (8 casos), com sensibilidade de 100 por cento. No grupo de fetos normais (17 casos), a avaliaçäo única apresentou alteraçäo no Doppler (especificidade de 98 por cento). Concernente à medida da TN, a sensibilidade e a especificidade foram de 88 por cento e 76 por cento, respectivamente. Conclusäo: os resultados preliminares sugerem que a presença de anomalias cromossômicas pode ser fortemente suspeitada quando existir aumento da TN associado a fluxo ausente ou reverso no duto venoso durante a contraçäo atrial. Especulamos que ambos os métodos sejam válidos no rastreamento dos defeitos cromossômicos