Efeitos da estimulaçäo vibro-acústica na velocidade do sangue da artéria cerebral média e na freqüência cardíaca fetal: 1. entre a 35ª e 41ª semana de gestaçäo / The effect of vibratory acoustic stimulation on fetal middle cerebral artery impendance and instantaneous fetal heart rate: 1. a transversal study on fetuses with 35 to 41 weeks of gestacional age

RESUMO

Objetivos: estudar, em fetos hígidos, quais säo as respostas da freqüência cardíaca fetal basal a da resistência na artéria cerebral média à estimulaçäo vibro-acústica padronizada. Métodos: em estado comportamental de hipo ou de inatividade fetal (apnéia e ausência de movimentos corpóreos), mediu-se o índice de pulsatilidade (IP) da artéria cerebral média (ACM), bem como calculou-se a freqüência cardíaca fetal basal (FCFB) pela análise da onda espectral, antes e após a aplicaçäo de estímulo vibro-acústico (EVA) por 3 segundos. Foram empregados ecógrafos de alta resoluçäo, com Doppler pulsado e mapeamento a cores. A fonte sonora emitia som com 400 a 40.000 Hz, sob forma de varredura, com pressäo sonora de 65 a 110 dB. Resultados: a média da FCFB pré-estímulo foi 139 bpm, com desvio padräo de 3,14 bpm. A média da FCFB pós-estímulo foi 153 bpm, com desvio padräo de 7,23 bpm (p<0.0001). A média do IP da ACM pré-estímulo foi 1,84, com desvio padräo de 0,07. A média do IP da ACM foi 1,56, com desvio padräo de 0,04 (p<0.00001). Em todos os casos houve resposta do concepto, caracterizada pela evidência de movimento corpóreo vigoroso, aumento da FCFB e reduçäo do IP na ACM. Em nenhum caso houve necessidade de repetir o estímulo vibro-acústico. Conclusões: a aplicaçäo de estímulo vibro-acústico, com as características aqui descritas, em conceptos hígidos e de termo, por período de 3 segundos, determina incremento na FCFB e nos movimentos corpóreos, bem como reduçäo na impedância da ACM. Em que pese haver tendência em se inferir que a EVA determina aumento no fluxo de sangue ao cérebro fetal, os dados aqui evidenciados näo permitem interpretações clínicas