Via de parto e resultados perinatais em gestantes diabéticas / Route of delivery and perinatal outcomes of diabetic pregnant women

RESUMO

Objetivo: apresentar os resultados perinatais obtidos a partir da aplicaçäo de um protocolo de assistência às gestantes diabéticas no Centro de Atençäo Integral à Saúde da Mulher (CAISM) da UNICAMP. Métodos: foram estudadas 90 gestantes diabéticas que iniciaram controle pré?natal na instituiçäo e foram submetidas a este protocolo. Foram comparadas com dois grupos controles de 180 gestantes cada um constituído por gestantes pareadas por idade e número de gestações (controle A) e outro por gestantes aleatoriamente selecionadas (controle B). Nos três grupos foram avaliadas as seguintes variáveis tipo de parto, indicações de cesárea, idade gestacional, índice de Apgar ao primeiro e quinto minuto de vida, peso e adequaçäo de peso para idade gestacional, morbidade e mortalidade perinatal. Para a análise estatística utilizaram-se medias, desvio padräo, os testes t de Student e do X2. Resultados: entre as gestantes diabéticas ocorreu maior incidência de cesáreas, recém-nascidos prematuros e grandes para a idade gestacional (GIG), assim como uma maior freqüência de patologias neonatais (hipoglicemia, hipocalcemia, hiperbilirrubinemia, desconforto respiratório e depressäo neonatal). A incidência de Apgar <7 e a mortalidade perinatal foram significativamente maiores do que no grupo controle aleatoriamente selecionado, mas a dferença desapareceu quando se comparou ao grupo controle pareado por idade e número de gestações. Conclusões: apesar de o protocolo visar um perfeito controle metabólico nas gestantes dlabéticas, os resultados perinatais ainda säo desfavoráveis em comparaçäo às gestantes näo diabéticas