Presentación de caso: Leucemia Mieloide Aguda diagnosticada por tinciones citoquímicas e inmunotipificación / Report of case: Leukemia miloide sharp diagnostic by stains citogeneticas and inmunotipificacion

RESUMEN

Las leucemias y estados preleucémicos fueron clasificados inicialmente en base a criterios morfológicos, de acuerdo a la clasifiación FAB (French-American-Brithish). Posteriormente, estos fueron complementados con información obtenida de tinciones citoquímicas, que detectan enzimas o sustancias propias de cada linaje. Sin embargo, esta clasificación, eminentemente morfológicas, tiene limitaciones relacionadas con el porcentaje de blastos encontrados en los extendidos de médula ósea, además del número de blastos positivos para algunas enzimas, como es el caso de la mieloperoxidasa. Por otro lado, algunas de las categorías FAB no son reproducibles y no es posible identificar leucemias bifenotípicas con estos criterios. El desarrollo de las técnicas inumocitoquímicas, juntamente con la tecnología de anticuerpos monoclonales (AcM) ha hecho posible la determinación de moléculas de superficie celular y/o intracitoplasmáticos, que caracterizan las diferentes líneas hematopoyéticas, además de los diferentes estadíos de maduración y diferenciación de las células sanguíneas (1, 2, 3, 4). Por tanto el uso de AcM en la caracterización de las células leucémicas, conocido como inmunotipificación, se ha expandido ampliamente en la última década; numerosos estudios remarcan la especificidad de los mismos para discriminar las diferentes variedades de leucemias agudas y los estadios de maduración de las células malignas (1,5), criterios que son importantes para definir la terapia y establecer el pronóstico en cada caso (1, 5, 6). Hasta 1997, nuestro medio se vió privado de acceder al diagnóstico de neoplasias hematológicas por inmunotipificación, es en noviembre de ese año que el Instituto SELADIS comienza la oferta de este importante servicio diagnóstico, juntamente con la caracterización de base a tinciones citoquimicas, aproximación diagnóstica ofertada también en forma pionera. El presente trabajo está basado en la presentación de un caso diagnosticado de Leucemia Mieloide Aguda tipo M4, mediante tinciones citoquímicas e inmunotipificación, como un ejemplo del diagnóstico integrado, combinando estos criterios