Epidemiología de la fiebre reumática y valvulopatía reumática en la Argentina y Latinoamérica / Epidemiology of rheumatic fever and rheumatic valvular disease in Argentina and Latin America

RESUMEN

Se consideran la forma de presentación, evolución y pronóstico de 1.807 pacientes con fiebre reumática (FR) o valvulopatía reumática (VR) examinados en un período de 44 años (1938-1982) en Hospitales de Niños de la ciudad de Buenos Aires. En FR aguda ha disminuido la frecuencia y severidad de la carditis (70% al 46%). Asimismo, la evolución y pronóstico es más favorable mayor porcentaje de pacientes sin valvulopatía residual (17% al 33%), menor número de fallecidos (14% al 4%) y de valvulopatías severas (39% al 26%). El pronóstico depende de la presencia y severidad de la carditis inicial. En el estudio colaborativo OPS-SIC sobre 691 pacientes con FR aguda, efectuado en siete países de Latinoamérica en los años 1975-1980, se demuestra que en la carditis leve (sin agrandamiento cardíaco) quedan con valvulopatía el 35% de los pacientes, en la moderada (con agrandamiento cardíaco) el 65% y en la severa (con insuficiencia cardíaca) el 95% de los pacientes. La VR residual al año de la carditis fue similar en los diferentes países de Latinomérica, con predominio de la insuficiencia mitral. En cambio, son diferentes a otros países en desarrollo de Africa o Asia como la India, especialmente en relación a la estenosis mitral juvenil (34% en Nueva Delhi y 5% en Buenos Aires) y la insuficiencia tricuspídea (21% en la India y 2,5% en Buenos Aires)