Sonolência diurna excessiva pós-traumatismo de crânio: associaçäo com movimentos periódicos de pernas e distúrbio de comportamento do sono REM: relato de caso / Excessive daytime sleepiness after traumatic brain injury: association with periodic limb movements and REM behavior disorder: case report

RESUMO

Um homem de 52 anos, procurou o Hospital. Universitário de Brasília com queixa de sono agitado. Sua esposa relatava, desde há cerca de 10 anos, intensa movimentaçäo de membros e agressividade em meio a sonhos violentos. Desde entäo apresentava sonolência diurna excessiva. Havia relato de traumatismo de crânio há 34 anos e coma de 2 meses de duraçäo. A vídeo-polissonografia revelou comportamento agressivo e agitado durante o sono REM, e movimentos periódicos de pernas. Havia importante sonolência diurna no teste de latências de sono. Foi instituído tratamento com levodopa-benzerazida 100/25 mg à noite. Após 10 semanas de evoluçäo, houve melhora da movimentaçäo noturna global, e desaparecimento dos episódios ligados a sonhos de conteúdo violento. Este caso nos permite analisar a associaçäo entre trauma craniano e alteraçöes nas vias dopaminérgicas (movimentos periódicos das pernas e distúrbio de comportamento do sono REM) e revisar a importância dos distúrbios na produçäo de hipocretina hipotalâmica na fisiopatologia desse quadro clínico