Overvalued ideas and their impact on treatment outcome

RESUMO

Introduçäo: A existência de idéias superestimadas (IS) em pacientes com transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) vem sendo teoricamente relacionada a resultado insatisfatório do tratamento. Como até o momento näo existem medidas quantitativas das idéias superestimadas, a relaçäo entre IS e resultado fica restrita ao campo hipotético. Houve algumas tentativas de avaliações simples. Era pedido aos pacientes que avaliassem a intensidade de suas convicções, em uma escala de 1 a 10. A seguir, fazia-se a avaliaçäo clínica da fixidez das convicções de 1 a 5, e os pacientes eram classificados segundo o item 11 (insight) da Escala Yale-Brown de Sintomas Obsessivo-complusivos (Y-BOCS). A proposta deste estudo era determinar a relaçäo existente entre IS, gravidade dos sintomas do TOC e melhora. Método: Vinte pacientes com DOC participaram do estudo. Todos eles foram submetidos ao tratamento de prevençäo de exposiçäo e reaçäo (PER), durante seis dias por semana, com sessões de 90 minutos, e medicados com inibidores seletivos de recaptaçäo de serotonina. Os medicamentos näo foram alterados durante o curso do tratamento. Antes de entrar no estudo, todos os pacientes já recebiam tratametno medicamentosos há, pelo menos, três meses. As escalas de avaliaçäo usadas foram Escala de Idéias Superestimadas (OVIS), Y-BOCS, Inventário Beck para Depressäo e Inventário Beck para Ansiedade. Resultados: Os resultados indicaram que idéias superestimadas näo se correlacionavam necessariamente com a gravidade dos sintomas, medidos pela Y-BOCS. Quanto maior o grau medido pela OVIS, menor era a variaçäo na Y-BOCS. Conclusäo: Idéias superestimadas parecem ser um importante fator de prediçäo de um resultado insatisfatório para o tratamento