Estudo do tônus broncomotor em pacientes tetraplégicos: avaliaçäo comparativa entre espirometria forçada, pletismografia de corpo e técnica de oscilaçäo forçada / A study of broncomotor tonus in tetraplegic patients

RESUMO

Introduçäo: É notório que pacientes tetraplégicos exibem uma síndrome restritiva pulmonar. Porém, näo se encontra bem definida a repercussäo dessa secçäo medular cervical sobre o tônus broncomotor, motivada pela amputaçäo do componente simpático, nesses pacientes. Objetivo: Caracterizar, em pacientes tetraplégicos, as alterações de volumes, capacidades e força muscular respiratória; avaliar o tônus brônquico, de mediaçäoparassimpática, por três métodos distintos espirometria forçada, pletismografia corporal e técnica de oscilaçäo forçada; e estimar os efeitos sobre o tônus brônquico, do baclofeno, um GABA-agonista frequentemente empregado para controle da espasticidade, nesses pacientes. Materiais e Métodos: Foram estudados dois grupos, o primeiro formado por 24 homens hígidos, com idade média de 27,7 mais ou menos 4,8 anos (mais ou menos desvio padräo). O segundo foi constituído por 18 pacientes tetraplégicos masculinos, com idade média de 25,3 mais ou menos 7,1 anos, nível motor da lesäo entre C4 e C8 (78 por cento dos quais com lesäo completa) e tempo médio de lesäo de 12,3 mais ou menos 10,1 meses. Todos os participantes näo apresentavam passado de pneumopatia ou neuropatia. Resultados: Em termos médios, os pacientes tetraplégicos exibiram um importante déficit funcional nas forças inspiratória e expiratória máximas, respectivamente, 60,1 por cento mais ou menos 26,1 e 42,5 por cento mais ou menos 10,1 em relaçäo aos valores previstos. A principal consequência da primeira condiçäo foi uma significativa diminuiçäo das capacidades inspiratória (44,3 por cento mais ou menos 11,6) e vital (40,3 por cento mais ou menos 12,7). O comprometimento da força expiratória foi expresso na diminuiçäo do volume de reserva expiratório (32,4 por cento mais ou menos 20,4) e na elevaçäo do volume residual (206,4 por cento mais ou menos 49,9), além da depressäo dos principais índices espirométricos forçados (capacidade vital forçada de 48,9 por cento mais ou menos 13,5 e volume expiratório forçado, no primeiro segundo, de 52 por cento mais ou menos 14,4). Já em condições basais os pacientes apresentaram uma baixa condutância específica das vias aéreas (2,97 mais ou menos 1,2, contra 4,08 mais ou menos 1,6 KPa -1 s-1 para o grupo-controle, p<0,01). A participaçäo parassimpática, nessa condiçäo, foi demonstrada pelo importante aumento da condutância, após o bloqueio colinérgico com brometo de ipratrópio (por cento de 160,2 por cento mais ou menos 76,3, contra 107,4 ...