Doença de Moyamoya e anestesia com sevoflurano fora do centro cirúrgico: relato de caso / Moyamoya disease and sevoflurane anesthesia outside the surgery center: case report

RESUMO

Justificativa e objetivos - A doença de Moyamoya é uma desordem cerebrovascular progressiva que representa um desafio anestésico em virtude da precária circulaçäo cerebral destes pacientes, constituindoðse numa importante causa de acidente vascular cerebral em indivíduos jovens. O objetivo deste relato é apresentar o caso de um paciente com doença de Moyamoya que foi submetido à anestesia geral com sevoflurano para procedimento diagnóstico fora do centro cirúrgico. Relato de caso ð Criança com 13 anos, estado físico ASA IV, portadora de doença de Moyamoya com seqüela neurológica após três acidentes vasculares cerebrais, insuficiência renal crônica e hipertensäo arterial sistêmica, submetida à endoscopia digestiva alta. Em decúbito dorsal e após monitorizaçäo, realizouðse induçäo inalatória pela cânula de traqueostomia com sevoflurano (aumento gradual da concentraçäo inspiratória até 6 por cento) e mistura de oxigênio/óxido nitroso a 50 por cento. Um cateter venoso foi inserido para infusäo de soluçäo glicosada a 5 por cento. Foi realizada ventilaçäo controlada manual, sendo a manutençäo da anestesia feita com sevoflurano a 4 por cento e mistura de oxigênio/óxido nitroso a 50 por cento. Ao final do procedimento os agentes anestésicos foram descontinuados simultaneamente e foi administrado oxigênio a 100 por cento. A anestesia foi satisfatória, com boa estabilidade hemodinâmica, sem ocorrência de complicações durante o procedimento e com despertar precoce. Conclusões - O sevoflurano pode oferecer novas perspectivas para a anestesia inalatória em pacientes com doença neurológica que realizam procedimento ambulatorial, já que permite boa estabilidade hemodinâmica e despertar precoce, preservando a fisiologia cerebral