Diagnóstico citológico de Ascus: sua importância na conduta clínica / Cytological diagnosis of Ascus: its importance in clinical conduct

RESUMO

O termo "atipia de células escamosas de significado indeterminado" (Ascus) foi introduzido, em 1988, pelo Sistema Bethesda. A conduta clínica nesses casos é controversa. Outra dificuldade, é a falta de uniformização de critérios citológicos dessa anormalidade, resultando em taxas de ocorrência discrepantes. Neste trabalho, estudamos 111 casos, incluídos nesta categoria citológica, concorrendo para uma taxa de 2,4 por cento detectada num universo de 4.634 exames citológicos no período de um ano. Todas as pacientes foram avaliadas colposcopicamente, concomitantemente à colheita do material citológico cervicovaginal. Destas, 80 (72 por cento) apresentavam anormalidades ao exame colposcópico, sendo realizadas 38 biópsias dirigidas (34 por cento). A histopatologia mostrou cervicite crônica e/ou hiperplasia simples do epitélio malpighiano em 39 por cento dos exames, com os 61 por cento restantes apresentando lesões intraðepiteliais escamosas, variando de baixo grau em 20 casos (52 por cento) a alto grau em três (9 por cento). Predominaram os casos de infecção pelo HPV (39 por cento). Estas taxas comprovam a estreita relação de Ascus com lesões préðneoplásicas, inclusive aquelas de alto grau. Diante do significado clínico de Ascus estabelecido neste estudo, consideramos ser indicada biópsia dirigida em todos os casos de anormalidade colposcópica concomitante, sendo a histopatologia o meio mais fidedigno na avaliação destes casos