Mutiröes de colecistectomia por videolaparoscopia em regime de cirurgia ambulatorial / Intensive program of videolaparoscopy cholecystectomy on an ambulatory surgery basis

RESUMO

Introduçäo: As listas de espera para colecistectomia, associadas à elevada demanda dos leitos e salas cirúrgicas dos Hospitais Universitários, säo incentivos para adoçäo de novos programas de assistência. Objetivo: Avaliar o processo de organizaçäo e os resultados clínicos dos Mutiröes de Colecistectomia por Videolaparoscopia, em regime de Cirurgia Ambulatorial. Pacientes e Métodos: Dentre os 314 pacientes portadores de colelitíase sintomática que aguardavam cirurgia no HCFMRP-USP, 160 foram selecionados para tratamento em regime ambulatorial. Uma equipe multiprofissional, formada por cirurgiöes, anestesistas, enfermeiros e assistentes sociais, programou 4 mutiröes para serem realizados em fins de semana, em funçäo da disponibilidade do bloco cirúrgico e da sala de recuperaçäo pós-anestésica. Mediante avaliaçäo retrospectiva, foram analisados 79 prontuários dos pacientes operados nos Mutiröes I e II (Grupo A) e 79 dos 80 operados nos Mutiröes III e IV (Grupo B). Análise estatística teste de Wilcoxon e exato de Fisher (p<0,05). Resultados: As co-morbidades foram registradas em 48 pacientes do Grupo A - (60,8 por cento) e em 31 do Grupo B (39,8 por cento) (p=0,007). A inflamaçäo aguda e a escleroatrofia da vesícula foram observadas em 10 pacientes do Grupo A (12,7 por cento) e em 2 do Grupo B (2,6 por cento). A duraçäo média das operaçöes, em minutos, foi de 90 (25-240) no Grupo A e de 68,2 (20-180) no Grupo B (p=0,002). Houve uma conversäo em cada Grupo (1,3 por cento). A profilaxia da dor e dos vômitos foi realizada, respectivamente, em 13 (16,4 por cento) e em 2 (2,5 por cento) pacientes do Grupo A. No Grupo B, 63 pacientes (79,7 por cento) receberam analgésicos e 73 (92,5 por cento) antieméticos de forma profilática. A dor abdominal, os vômitos e os sintomas cardiorespiratórios, na recuperaçäo pós-anestésica, acometeram, respectivamente, 34 (43 por cento), 18 (22,6 por cento) e 10 (12,6 por cento) dos pacientes do Grupo A e 18 (22,8 por cento), 14 (17,7 por cento) e 3 (3,8 por cento) do Grupo B. A necessidade de pernoite foi maior no Grupo A 45 pacientes (50,7 por cento) com permanência hospitalar média de 18,3 horas (8,2-26), enquanto no Grupo B houve 5 pernoites e a média de permanência foi de 7,5 horas (4-24) (p=0,000). Ocorreram 5 internaçöes no Grupo A (6,3 por cento) e 2 no Grupo B (2,5 por cento)...